Zmiany w refundacji leków 01.2025

Koleżanki, Koledzy,

Od stycznia 2025 r. wprowadzone zostały istotne zmiany dotyczące refundacji leków, które mogą wpływać na naszą codzienną pracę. Warto zwrócić szczególną uwagę na nowe zasady:

🔹 Refundacja leków dla pacjentów 65+ (S):
Dotychczas leki refundowane, umieszczone na liście „S”, były bezpłatne dla wszystkich wskazań refundacyjnych.
Od teraz niektóre leki na liście „S” będą bezpłatne tylko w określonych wskazaniach. W pozostałych przypadkach pacjentowi przysługuje jedynie zniżka. Takie zmiany mogą w przyszłości dotyczyć również leków dla znaczników DZ i C.

👉 Przykład:
Generyczne wersje Xarelto (rywaroksabanu) i Pradaxy (dabigatranu):

• Refundacja dotyczy migotania przedsionków niezwiązanego z wadą zastawkową.
• Każdy przypadek wymaga dokładnej weryfikacji, ponieważ wskazania refundacyjne dla obu leków są różne.

🔹 Ważne zmiany dotyczące przepisanych leków:
Od stycznia, wystawiając receptę na:

• leki odurzające (np. fentanyl, morfina, oksykodon),
• substancje psychotropowe,
  należy zweryfikować historię leków pacjenta w P1, sprawdzając ilość i rodzaj przepisanych dotychczas leków.

🔹 Refundacja w prywatnych gabinetach:
Przypominamy, że do wystawiania recept refundowanych nie jest konieczna umowa z NFZ.

• Od 1 stycznia lekarze w prywatnych gabinetach mogą wystawiać leki ze zniżką (również bezpłatnie „S”). Nie jest do tego potrzebna umowa z NFZ.

🔹 Odpowiedzialność lekarza za refundację:
Pamiętajmy, że to lekarz wystawiający receptę odpowiada za prawidłowość refundacji.

• Zaświadczenie z AOS nie zwalnia lekarza POZ z odpowiedzialności – musi ono zawierać pełne dane uzasadniające refundację, np. FEV1, HbA1c czy brak skuteczności innych leków.

🔹 Jak odciążyć przychodnie?
Zachęcajmy pacjentów, aby prosili lekarzy w AOS o przepisanie leków do czasu kolejnej wizyty w AOS. Dzięki temu pacjent nie będzie musiał dodatkowo odwiedzać POZ jedynie po receptę – AOS powinien zapewnić kompleksową opiekę. Budowanie takiej świadomości jest bardzo istotne.

📌 Pamiętajmy:

Przed wystawieniem recept refundowanych (S, C, DZ) dokładnie weryfikujemy leki i wskazania refundacyjne w P1.

Jeśli mają Państwo pytania lub wątpliwości, zachęcamy do kontaktu.

Więcej informacji (kliknij)

📌 Zachęcamy do obejrzenia webinaru dr Tomasza Zielińskiego, który szeroko omawia poruszone wyżej kwestie (kliknij).