Nieobecność lekarza POZ i zmiana harmonogramu – co trzeba zgłosić do NFZ?
Urlop, szkolenie, choroba czy czasowa zmiana godzin pracy lekarza nie zawsze oznaczają konieczność zawieszania zakresu świadczeń. Kluczowe jest to, czy zmiana trwa dłużej niż 14 dni oraz czy powoduje faktyczną przerwę w realizacji umowy.
🗓️ Zmiana harmonogramu do 14 dni
Jeżeli zmiana harmonogramu pracy lekarza, pielęgniarki lub położnej POZ nie przekracza 14 dni, nie ma obowiązku aktualizacji harmonogramu zgłoszonego do NFZ.
Warunek: zmiana nie może powodować przerwy w ciągłości realizacji umowy ani ograniczenia dostępności świadczeń.
Przykład: lekarz przez tydzień pracuje w innych godzinach, ale świadczenia POZ są nadal prawidłowo zabezpieczone.
📅 Zmiana harmonogramu powyżej 14 dni
Jeżeli zmiana trwa dłużej niż 14 dni, należy zaktualizować harmonogram personelu zgłoszony do NFZ.
Przepisy nie ustanawiają dla takiej aktualizacji terminu „30 dni wcześniej”. Dane dotyczące potencjału wykonawczego, w tym harmonogramów, należy aktualizować na bieżąco.
🏖️ Planowana przerwa w realizacji świadczeń (np. czasowe zamknięcie przychodni).
Inna sytuacja występuje, gdy nie zmieniamy jedynie grafiku, ale planujemy faktyczną przerwę w realizacji świadczeń wynikających z umowy.
Zgodnie z § 9 Ogólnych Warunków Umów o planowanej przerwie należy zawiadomić NFZ co najmniej 30 dni wcześniej, podając przewidywany okres jej trwania.
W POZ należy również wskazać sposób zapewnienia ciągłości udzielania świadczeń.
Planowana przerwa wymaga zgody NFZ. W przypadku świadczeń ambulatoryjnych, jeżeli Fundusz nie zgłosi sprzeciwu w ciągu 8 dni od otrzymania zawiadomienia, uważa się, że wyraził zgodę.
👨⚕️ Jeden lekarz POZ – urlop, szkolenie lub inna nieobecność
Przepisy POZ przewidują szczególne rozwiązanie dla podmiotu, w którym świadczenia lekarza POZ są udzielane jednoosobowo.
W przypadku czasowego zaprzestania udzielania świadczeń związanego z urlopem, zdarzeniem losowym lub szkoleniem w celu podnoszenia kwalifikacji zawodowych, można zapewnić pacjentom dostęp do świadczeń poprzez zagwarantowanie zastępstwa u innego świadczeniodawcy na okres nieobecności.
Należy przy tym:
- uzgodnić zastępstwo z innym świadczeniodawcą,
- poinformować właściwy OW NFZ,
- poinformować pacjentów o miejscu i zasadach uzyskania świadczeń podczas nieobecności.
Podstawę stanowi § 4 ust. 7 załącznika nr 2 do Zarządzenia nr 22/2025/DSOZ Prezesa NFZ.
Przepisy nie określają rocznego limitu liczby dni takiej nieobecności.
🤒 Nagła choroba lub zdarzenie losowe
Jeżeli przerwy nie można było przewidzieć, nie obowiązuje oczywiście wymóg zgłoszenia jej 30 dni wcześniej.
Świadczeniodawca powinien niezwłocznie podjąć działania zmierzające do zachowania ciągłości świadczeń oraz poinformować NFZ o zdarzeniu i podjętych działaniach.
Najprościej zapamiętać
| Sytuacja | Co robimy? |
|---|---|
| Zmiana harmonogramu ≤14 dni | Bez aktualizacji w SZOI, jeśli zachowana jest ciągłość i dostępność |
| Zmiana harmonogramu >14 dni | Aktualizujemy harmonogram/potencjał w SZOI |
| Planowana przerwa w realizacji świadczeń | Zgłoszenie do NFZ ≥30 dni wcześniej + sposób zapewnienia ciągłości |
| Jedyny lekarz – urlop/szkolenie | Możliwe zastępstwo u innego świadczeniodawcy + informacja dla NFZ i pacjentów |
| Nagła choroba/zdarzenie losowe | Niezwłocznie zabezpieczamy ciągłość i informujemy NFZ |
Podstawy prawne: § 9 Ogólnych Warunków Umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz Zarządzenie nr 22/2025/DSOZ Prezesa NFZ wraz z załącznikiem nr 2, w szczególności § 4 ust. 7.