Program profilaktyki chorób układu krążenia (CHUK) masz w kontrakcie od lat.
W wielu przychodniach nadal jest marginalny albo niewykorzystywany. Szczegóły finansowania znajdują się w aktualnym zarządzeniu Prezesa NFZ.
To błąd — bo to jedno z najprostszych świadczeń do uporządkowania i delegowania.
Co obejmuje CHUK (praktycznie)
- ankieta + wywiad realizowane w SIMP
- pomiary (ciśnienie, BMI)
- badania: lipidogram, glukoza
- ocena ryzyka sercowo-naczyniowego
- decyzja co dalej:
- wynik prawidłowy → edukacja
- nieprawidłowy → pogłębienie diagnostyki (np. OGTT)
- rozpoznanie → skierowanie do lekarza (porada kompleksowa)
👉 Szczegóły metodyczne: materiał PTMR
https://ptmr.info.pl/wp-content/uploads/2024/08/Profilaktyka-w-POZ.pdf
Kto powinien to robić
👉 Pielęgniarka POZ – w całości
Zakres:
- realizacja programu
- zlecanie badań
- interpretacja wyników
- decyzja o dalszym postępowaniu (w ramach kompetencji)
To jest zgodne z:
- ustawą o POZ i rozporządzeniem ws świadczeń gwarantowanych w POZ
- kompetencjami wynikającymi z kształcenia
👉 Lekarz wchodzi dopiero na etapie leczenia.
Jak to poukładać w przychodni
1. Rekrutacja pacjentów
- lista z systemu SIMP
- aktywne zapraszanie (telefon/SMS)
- łączenie z innymi wizytami
2. Proces (standard)
- wizyta pielęgniarki (wywiad, pomiary, zlecenie badań)
- omówienie badań i ich interpretacja (może być w formie tele)
- decyzja:
- edukacja
- pogłębienie diagnostyki
- przekazanie do lekarza
👉 kluczem do sprawnej realizacji: szkolenie zespołu i wypracowanie jednolitego schematu dla całej praktyki
3. Rola lekarza
- nie prowadzi programu
- nie zleca rutynowo badań „za pielęgniarkę”
- przyjmuje pacjenta już „przygotowanego”
Gdzie najczęściej tracisz pieniądze
- brak aktywnej rekrutacji pacjentów
- lekarz robi elementy, które powinna robić pielęgniarka
- brak interpretacji wyników przez pielęgniarkę
- brak przejścia: CHUK → porada kompleksowa / dodatek za wielochorobowość
Najważniejszy efekt (często pomijany)
CHUK to nie tylko świadczenie.
👉 To „generator” pacjentów:
- z nadciśnieniem
- z zaburzeniami glikemii
- z dyslipidemią
➡️ czyli pacjentów do:
- porad kompleksowych i opieki koordynowanej
- dodatków (np. wielochorobowość)
- kontroli laboratoryjnej np. w programie Moje Zdrowie
CHUK a „Moje Zdrowie” – ważna zależność
- wykonanie Moje Zdrowie blokuje CHUK na 12 miesięcy
- wykonanie CHUK nie blokuje „Moje Zdrowie” – program można wykonać w dowolnym okresie, w zależności od wskazań medycznych
👉 W praktyce:
najpierw CHUK → potem „Moje Zdrowie”
Kluczowy wniosek managerski
Jeśli pielęgniarka:
- nie realizuje samodzielnie CHUK
- nie interpretuje wyników
- nie kieruje dalszego postępowania
👉 nie będzie w stanie prawidłowo realizować bardziej złożonych programów (np. „Moje Zdrowie”) => generuje to realną stratę dla przychodni.
Checklista wdrożeniowa
Sprawdź u siebie:
- ☐ czy pielęgniarka realizuje CHUK samodzielnie
- ☐ czy ma schemat interpretacji wyników
- ☐ czy zleca OGTT i inne badania
- ☐ czy masz listę pacjentów do programu
- ☐ czy masz ustaloną ścieżkę: CHUK → lekarz
- ☐ czy monitorujesz liczbę wykonanych świadczeń
Jeśli masz zrobić jedną rzecz
👉 wyznacz jedną pielęgniarkę odpowiedzialną za CHUK i daj jej pełne kompetencje do realizacji programu
Bez tego CHUK zawsze będzie „przy okazji” — i nigdy nie zacznie działać. Ze stratą dla Twojej praktyki i Twoich pacjentów.