Koleżanki, Koledzy,
Od stycznia 2025 r. wprowadzone zostały istotne zmiany dotyczące refundacji leków, które mogą wpływać na naszą codzienną pracę. Warto zwrócić szczególną uwagę na nowe zasady:
🔹 Refundacja leków dla pacjentów 65+ (S):
Dotychczas leki refundowane, umieszczone na liście „S”, były bezpłatne dla wszystkich wskazań refundacyjnych.
Od teraz niektóre leki na liście „S” będą bezpłatne tylko w określonych wskazaniach. W pozostałych przypadkach pacjentowi przysługuje jedynie zniżka. Takie zmiany mogą w przyszłości dotyczyć również leków dla znaczników DZ i C.
👉 Przykład:
Generyczne wersje Xarelto (rywaroksabanu) i Pradaxy (dabigatranu):
- Refundacja dotyczy migotania przedsionków niezwiązanego z wadą zastawkową.
- Każdy przypadek wymaga dokładnej weryfikacji, ponieważ wskazania refundacyjne dla obu leków są różne.
🔹 Ważne zmiany dotyczące przepisanych leków:
Od stycznia, wystawiając receptę na:
- leki odurzające (np. fentanyl, morfina, oksykodon),
- substancje psychotropowe,
należy zweryfikować historię leków pacjenta w P1, sprawdzając ilość i rodzaj przepisanych dotychczas leków.
🔹 Refundacja w prywatnych gabinetach:
Przypominamy, że do wystawiania recept refundowanych nie jest konieczna umowa z NFZ.
- Od 1 stycznia lekarze w prywatnych gabinetach mogą wystawiać leki ze zniżką (również bezpłatnie „S”). Nie jest do tego potrzebna umowa z NFZ.
🔹 Odpowiedzialność lekarza za refundację:
Pamiętajmy, że to lekarz wystawiający receptę odpowiada za prawidłowość refundacji.
- Zaświadczenie z AOS nie zwalnia lekarza POZ z odpowiedzialności – musi ono zawierać pełne dane uzasadniające refundację, np. FEV1, HbA1c czy brak skuteczności innych leków.
🔹 Jak odciążyć przychodnie?
Zachęcajmy pacjentów, aby prosili lekarzy w AOS o przepisanie leków do czasu kolejnej wizyty w AOS. Dzięki temu pacjent nie będzie musiał dodatkowo odwiedzać POZ jedynie po receptę – AOS powinien zapewnić kompleksową opiekę. Budowanie takiej świadomości jest bardzo istotne.
📌 Pamiętajmy:
Przed wystawieniem recept refundowanych (S, C, DZ) dokładnie weryfikujemy leki i wskazania refundacyjne w P1.
Jeśli mają Państwo pytania lub wątpliwości, zachęcamy do kontaktu.
📌 Zachęcamy do obejrzenia webinaru dr Tomasza Zielińskiego, który szeroko omawia poruszone wyżej kwestie (kliknij).